Dyddiad yr Adroddiad

04/07/2024

Achos yn Erbyn

Bwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr

Pwnc

Amser rhwng atgyfeirio a thriniaeth

Cyfeirnod Achos

202207270

Canlyniad

Adroddiad Diddordeb Cyhoeddus

Cwynodd Mrs B am ofal a thriniaeth ei gŵr, Mr B, gan Fwrdd Iechyd Prifysgol Betsi Cadwaladr (“y Bwrdd Iechyd”). Aeth Mr B i’r Adran Achosion Brys yn Ysbyty Maelor Wrecsam ym mis Ebrill 2022 i drafod ei broblem gydag wrin yn cael ei gadw. Ystyriodd fy ymchwiliad a ddylai ei symptomau fod wedi arwain at atgyfeiriad brys lle’r amheuir canser. Bu fy ymchwiliad hefyd yn ystyried a oedd rheolaeth y Bwrdd Iechyd o ofal Mr B, rhwng mis Ebrill 2022 a mis Chwefror 2023, yn glinigol briodol ac yn unol â’r llwybr lle’r amheuir canser. Ystyriais a oedd y cyfathrebu rhwng y Bwrdd Iechyd â Mr a Mrs B, gan gynnwys rhannu gwybodaeth am ymchwiliadau a chynlluniau triniaeth, yn ystod y cyfnod hwn yn briodol. Ystyriais hefyd a oedd yr amser aros tebygol ar gyfer biopsi ym mis Awst 2022 yn rhesymol. Yn olaf, ystyriodd fy ymchwiliad y ffordd yr ymdriniodd y Bwrdd Iechyd â’r gŵyn o’r achos hwn.

Canfu fy ymchwiliad fod Mr B wedi’i drin yn briodol pan aeth i’r Adran Achosion Brys ym mis Ebrill 2022 ac ni chadarnhawyd y gŵyn hon. Canfûm, er bod elfennau o ofal Mr B a oedd yn glinigol briodol, wedi gwrthod llawdriniaeth a allai wella i Mr B. Roedd y penderfyniad i beidio â chynnig llawdriniaeth yn seiliedig ar y farn bod ei ganser wedi lledu. Fodd bynnag, roedd ansicrwydd ynghylch a oedd hyn yn wir ac fe wnes i ddod i’r casgliad y dylai llawdriniaeth fod wedi’i chynnig iddo.

Roedd triniaeth Mr B wedi disgyn yn sylweddol y tu allan i’r amser targed llwybr lle’r amheuir canser, sef 62 diwrnod o’r amheuaeth o ganser hyd at y driniaeth. Cafodd Mr B fiopsi wedi’i wneud yn breifat oherwydd oedi annerbyniol cyn i’r Bwrdd Iechyd allu cyflawni’r driniaeth hon. Dylai Mr B fod wedi cael y cyfle i drafod canlyniadau ei ymchwiliad cymhleth a’i gynllun triniaeth ag uwch glinigwr. Cadarnhawyd y cwynion hyn. Yn olaf, fe wnes i ganfod methiannau yn y modd yr ymdriniwyd â’r gŵyn gychwynnol yn yr achos hwn.

Fe wnes i argymell y dylai’r Bwrdd Iechyd wneud y canlynol:

a) Ymddiheuro i Mr a Mrs B am y methiannau a nodwyd.

b) Talu iawndal o £6,850 i Mr a Mrs B, sy’n cynnwys ad-dalu costau ar gyfer prawf preifat ac ymgynghoriad, £1,000 am yr anghyfiawnder a achoswyd gan wrthod llawdriniaeth i Mr B o bosib i wella a £250 am yr amser a’r drafferth a achoswyd i Mrs B am y methiannau a nodwyd wrth ymdrin â’r gŵyn.

c) Rhannu fy adroddiad gyda chlinigwyr perthnasol er mwyn iddynt fyfyrio ar fy nghanfyddiadau.

d) Adolygu’r ffordd y mae’n ymdrin â chwynion yn yr achos hwn i nodi unrhyw wersi i’w dysgu.

e) Crynhoi’r camau a gymerwyd a’r cynnydd a wnaed yn erbyn y camau a’r argymhellion adferol, yn dilyn adolygiadau mewnol ac allanol, gan gynnwys y rheini drwy:

· Grŵp Llywio Wroleg y Bwrdd Iechyd
· Tîm Gwneud Pethau’n Iawn y Tro Cyntaf (GIRFT)
· Coleg Brenhinol y Llawfeddygon
· grwpiau gorchwyl a gorffen a sefydlwyd yn dilyn adolygiad o lwybr canser y prostad.

Derbyniodd y Bwrdd Iechyd ganfyddiadau ac argymhellion fy ymchwiliad.